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【国保給付】高齢受給者証

窓口負担1割据え置き措置の延長に伴い、1割負担の方へ3月19日(月)に「平成24年7月31日まで1割」の高齢受給者証をお送りしました。

70歳以上になると、加入している健康保険から高齢受給者証が交付されます

 70歳以上75歳未満の人には、自己負担割合が記載された「高齢受給者証」が交付されます。適用は70歳の誕生日の翌月(1日が誕生日の人はその月)から75歳の誕生日の前日までです。

 医療機関等に受診の際には国民健康保険被保険者証(保険証)と国民健康保険高齢受給者証を窓口に提示し、記載された一部負担金の割合で受診していただきます。

一部負担金の割合

 一部負担金の割合は、同一世帯の中で国民健康保険に加入されている高齢受給者全員の、前年の所得を基に判定されます。一部負担金の割合の定期判定、高齢受給者証の更新は毎年8月1日となります。負担割合には2割(注)と3割があり、所得の多い世帯(現役並み所得者)は3割の負担となります。
 基準は次の表のとおりです。
 
負担割合 判定基準

3割

市県民税課税標準額145万円以上の高齢受給者
及びその同一世帯の高齢受給者
2割 (注) 高齢受給者全員が市県民税
課税標準額145万円未満

(注) 平成25年3月31日まで1割

収入による再判定

 所得の判定で3割となる方の中で、高齢者※の収入金額(必要経費や所得控除等を差し引く前の金額)の合計が次の金額(基準収入額)未満の場合は、申請いただくと2割(平成25年3月31日まで1割)負担になります。
※高齢受給者及び、世帯内で国民健康保険から後期高齢者医療制度の被保険者になり、そのときから継続して世帯主が変わっていない方

世帯内の高齢者数

収入要件

1人

高齢者本人の収入が383万円未満

複数(2人以上)

高齢者の収入合計が520万円未満

高齢受給者の高額療養費

 病気やケガなどで同じ月内の医療費が高額になった場合、申請により自己負担限度額を超えた分が高額療養費として後から支給されます。

 高額療養費支給該当世帯には保険年金課から「高額療養費支給申請書」を送付いたします。申請書がお手元に届くのは、診療があった月の約2,3か月後となります。

計算の基準
1.月の1日から末日まで、暦月ごとの計算。
2.保険診療の支払いはすべて合算可能。
3.保険診療の対象とならないものは除く。
 (例:入院中の食事代・個室代、文書料、交通事故による治療、自然分娩にかかる費用、インプラント治療、美容整形など。詳しくは医療機関へお問い合わせください。)

 ※高額療養費は、病院・診療所からの診療報酬明細書(レセプト)をもとに計算していますので、実際に病院・診療所に支払った一部負担金とは異なる場合があります。
申請方法
診療月から約2,3か月後、市役所保険年金課から申請書が届いたら、記載されている持参するもの(保険証、ご印鑑、該当月の領収書、振込先がわかるもの)をご用意の上申請してください。3か月以上待っても届かない場合には一度ご連絡ください。
申請場所
平塚市役所本庁1階 12番窓口

高齢受給者の自己負担限度額表

対象者

 

 

外来

入院+外来

(世帯合算)

 

(個人ごと)

 

 

44,400円

80,100円+

 

現役並み

(医療費-267,000円)

 

所得者

×1

 

 

44,400円≫

 

一般

12,000円

44,400円

 
 

低所得者

U

8,000円

24,600円

 

T

15,000円

 
 
現役並み所得者の基準はこちら

70歳未満の方の高額療養費の限度額はこちら
 
≪ 内の金額は,過去12か月以内に4回以上高額療養費の支給があった場合の4回目以降の自己負担限度額

低所得者2は、国民健康保険被保険者全員(世帯主を含む)が市民税非課税の世帯

低所得者1は、同一世帯で国民健康保険被保険者全員(世帯主を含む)が市民税非課税で,かつ,被保険者全員の所得(年金の所得は控除額を80万円とします)が0となる世帯

市民税非課税世帯の方は,「限度額適用・標準負担額減額認定証」を医療機関に提示すると窓口負担が限度額までとなります。

お問い合わせ

平塚市健康・こども部保険年金課給付担当(平塚市役所本庁舎1階12番窓口)
〒254-8686 神奈川県平塚市浅間町9番1号
電話:0463-23-1111(代表)
内線:2246・2247・2261
直通:0463-21-8776
FAX:0463-21-9742
 
受付時間:(平日)8:30〜17:00 (毎月第4土曜日)8:30〜12:00
 ※12月29日から1月3日までは除きます。

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このページについてのお問い合わせ

保険年金課

〒254-8686 神奈川県平塚市浅間町9番1号 本庁舎1階

代表電話番号:0463-23-1111  ファクス番号:0463-21-9742

直通電話番号:0463-21-8776(給付担当) /0463-21-8775(保険税担当) /0463-21-8777(国民年金担当) /0463-21-9768(後期高齢者医療担当)

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