窓口負担1割据え置き措置の延長に伴い、1割負担の方へ3月19日(月)に「平成24年7月31日まで1割」の高齢受給者証をお送りしました。
70歳以上75歳未満の人には、自己負担割合が記載された「高齢受給者証」が交付されます。適用は70歳の誕生日の翌月(1日が誕生日の人はその月)から75歳の誕生日の前日までです。
医療機関等に受診の際には国民健康保険被保険者証(保険証)と国民健康保険高齢受給者証を窓口に提示し、記載された一部負担金の割合で受診していただきます。
| 負担割合 | 判定基準 |
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3割 |
市県民税課税標準額145万円以上の高齢受給者 及びその同一世帯の高齢受給者 |
| 2割 (注) | 高齢受給者全員が市県民税 課税標準額145万円未満 |
(注) 平成25年3月31日まで1割
所得の判定で3割となる方の中で、高齢者※の収入金額(必要経費や所得控除等を差し引く前の金額)の合計が次の金額(基準収入額)未満の場合は、申請いただくと2割(平成25年3月31日まで1割)負担になります。
※高齢受給者及び、世帯内で国民健康保険から後期高齢者医療制度の被保険者になり、そのときから継続して世帯主が変わっていない方
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世帯内の高齢者数 |
収入要件 |
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1人 |
高齢者本人の収入が383万円未満 |
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複数(2人以上) |
高齢者の収入合計が520万円未満 |
病気やケガなどで同じ月内の医療費が高額になった場合、申請により自己負担限度額を超えた分が高額療養費として後から支給されます。
高額療養費支給該当世帯には保険年金課から「高額療養費支給申請書」を送付いたします。申請書がお手元に届くのは、診療があった月の約2,3か月後となります。
■計算の基準
1.月の1日から末日まで、暦月ごとの計算。
2.保険診療の支払いはすべて合算可能。
3.保険診療の対象とならないものは除く。
(例:入院中の食事代・個室代、文書料、交通事故による治療、自然分娩にかかる費用、インプラント治療、美容整形など。詳しくは医療機関へお問い合わせください。)
※高額療養費は、病院・診療所からの診療報酬明細書(レセプト)をもとに計算していますので、実際に病院・診療所に支払った一部負担金とは異なる場合があります。
■申請方法
診療月から約2,3か月後、市役所保険年金課から申請書が届いたら、記載されている持参するもの(保険証、ご印鑑、該当月の領収書、振込先がわかるもの)をご用意の上申請してください。3か月以上待っても届かない場合には一度ご連絡ください。
■申請場所
平塚市役所本庁1階 12番窓口
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対象者 |
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外来 |
入院+外来 (世帯合算) |
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(個人ごと) |
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44,400円 |
80,100円+ |
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現役並み |
(医療費-267,000円) |
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所得者 |
×1% |
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≪44,400円≫ |
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一般 |
12,000円 |
44,400円 |
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低所得者 |
U |
8,000円 |
24,600円 |
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T |
15,000円 |
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■低所得者2は、国民健康保険被保険者全員(世帯主を含む)が市民税非課税の世帯
■低所得者1は、同一世帯で国民健康保険被保険者全員(世帯主を含む)が市民税非課税で,かつ,被保険者全員の所得(年金の所得は控除額を80万円とします)が0となる世帯
■市民税非課税世帯の方は,「限度額適用・標準負担額減額認定証」を医療機関に提示すると窓口負担が限度額までとなります。
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