地域密着型サービス事業者の指定更新申請
最終更新日 : 2024年3月15日
平成18年4月の制度改正により、介護保険事業所の指定効力に期限が定められ、有効期間満了前に更新手続きが必要となりました。更新が必要な事業所には別途通知文を送付しますので、通知文を受け取った事業所は、受付期間内に下記の必要書類一覧を確認し、必要書類を御提出ください。
なお、みなし指定等により平塚市以外の被保険者が利用している場合は、該当保険者に対しても指定更新申請を行う必要があります。手続き方法については、各保険者にお問い合わせください。
なお、みなし指定等により平塚市以外の被保険者が利用している場合は、該当保険者に対しても指定更新申請を行う必要があります。手続き方法については、各保険者にお問い合わせください。
必要書類一覧
指定更新関係書類
- 指定地域密着型(介護予防)サービス事業所指定更新申請書(MS-Excel 29KB) 令和6年4月1日から新様式
- 付表(MS-Excel 244KB) 令和6年4月1日から新様式
- 勤務形態一覧表(zipファイル 2084KB) 令和6年4月1日から新様式
- 管理者経歴書(MS-Excel 17KB) 令和6年4月1日から新様式
- 事業所の平面図(MS-Excel 13KB) 令和6年4月1日から新様式
- 設備・備品等に係る一覧表(MS-Excel 14KB) 令和6年4月1日から新様式
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(MS-Excel 12KB) 令和6年4月1日から新様式
- サービス提供実施単位一覧表(MS-Word 33KB)
- 誓約書(介護)(MS-Excel 17KB) 令和6年4月1日から新様式
- 誓約書(介護予防)(MS-Excel 17KB) 令和6年4月1日から新様式
- 役員等名簿(MS-Word 42KB)
- 介護支援専門員一覧表(MS-Excel 11KB) 令和6年4月1日から新様式
- 運営推進会議構成員(MS-Word 31KB)
- 指定地域密着型(介護予防)サービス介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(MS-Excel 32KB)
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(MS-Excel 49KB)
- 利用者数一覧表【小規模多機能型居宅介護】(MS-Excel 39KB)
- 利用者数一覧表【認知症対応型共同生活介護】(MS-Excel 32KB)
- 利用者数一覧表【地域密着型特定施設入居者生活介護】(MS-Excel 53KB)
このページについてのお問い合わせ先
介護保険課
〒254-8686 神奈川県平塚市浅間町9番1号 本館1階
直通電話:0463-21-8790(介護給付担当)/0463-71-5237(介護認定担当)/0463-71-5238(介護保険料担当)
ファクス番号:0463-21-9742