委任状

委任状

押印の廃止に伴い、本人確認を厳格化するため、全ての申請において本人または同一世帯親族以外の方が窓口でお手続する際は委任状が必要となります。
以下の委任状を本人が御記入・御署名し、窓口に御提出ください。

なお、委任状の様式は障がい福祉課でも御用意しております。

委任状(PDF:39KB)

注意

・委任状は、委任者本人が御記入・御署名ください。
・代理の方は本人確認書類(マイナンバーカード等)をお持ちください。
・委任状に不備がある場合、申請できないことがあります。
・委任者が筆記困難な場合は担当課までお問合せください。

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このページについてのお問い合わせ先

障がい福祉課

〒254-8686 神奈川県平塚市浅間町9番1号 本館1階
直通電話:0463-21-8774
ファクス番号:0463-21-1213

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