障がい福祉関係手続きに関する委任状
委任状
障がい福祉制度に関する全ての申請において、ご本人または同一世帯親族以外の方が窓口でお手続きされる際は、委任状が必要となります。
以下の委任状をご本人がご記入・ご署名し、代理の方が窓口にご提出ください。
なお、委任状の様式は障がい福祉課でもご用意しております。
委任状(PDF:351KB)
以下の委任状をご本人がご記入・ご署名し、代理の方が窓口にご提出ください。
なお、委任状の様式は障がい福祉課でもご用意しております。
委任状(PDF:351KB)
注意事項
- 委任状は、委任者ご本人がご記入・ご署名ください。
- 代理の方は本人確認書類(マイナンバーカード等)をお持ちください。
- 委任者と同じ住所の親族の方でも、住民票上で同じ世帯でない場合は、委任状が必要です。
- 法定代理人の方(成年後見人など)は、ご本人との関係を証明できる資料(登記事項証明書など)が必要です。
- 委任状に不備がある場合、申請できないことがあります。
- 委任者が筆記困難な場合は、障がい福祉課までお問合せください。
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