障がい福祉関係手続きに関する委任状

　障がい福祉制度に関する全ての申請において、ご本人または同一世帯親族以外の方が窓口でお手続きされる際は、委任状が必要となります。
　以下の委任状をご本人がご記入・ご署名し、代理の方が窓口にご提出ください。
　なお、委任状の様式は障がい福祉課でもご用意しております。

　委任状（PDF：351KB）

• 委任状は、委任者ご本人がご記入・ご署名ください。
• 代理の方は本人確認書類（マイナンバーカード等）をお持ちください。
• 委任者と同じ住所の親族の方でも、住民票上で同じ世帯でない場合は、委任状が必要です。
• 法定代理人の方（成年後見人など）は、ご本人との関係を証明できる資料（登記事項証明書など）が必要です。
• 委任状に不備がある場合、申請できないことがあります。
• 委任者が筆記困難な場合は、障がい福祉課までお問合せください。