地域密着型サービス事業者の指定更新申請
最終更新日 : 2024年3月15日
地域密着型サービス事業者の指定更新には、事業所からの申請が必要です。
必要書類一覧
指定更新関係書類
- 指定地域密着型(介護予防)サービス事業所指定更新申請書(Excel形式: 29KB) 様式第二号(二)
- 付表(Excel形式: 244KB) 付表第二号
- 勤務形態一覧表(zip形式: 2084KB)
- 管理者経歴書(Excel形式: 17KB)
- 事業所の平面図(Excel形式: 13KB)
- 設備・備品等に係る一覧表(Excel形式: 14KB)
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(Excel形式: 12KB)
- サービス提供実施単位一覧表(Word形式: 33KB)
- 誓約書(介護)(Excel形式: 17KB) (標準様式6)
- 誓約書(介護予防)(Excel形式: 17KB)
- 役員等名簿(Word形式: 42KB)
- 介護支援専門員一覧表(Excel形式: 11KB)
- 運営推進会議構成員(Word形式: 31KB)
- 指定地域密着型(介護予防)サービス介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(Excel形式: 32KB)
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(Excel形式: 97KB)
- 利用者数一覧表【小規模多機能型居宅介護】(Excel形式: 39KB)
- 利用者数一覧表【認知症対応型共同生活介護】(Excel形式: 32KB)
- 利用者数一覧表【地域密着型特定施設入居者生活介護】(Excel形式: 53KB)
「電子申請・届出システム」の利用が始まっています。以下のリンクから利用できます。
操作マニュアルは、システム内の「ヘルプ」に「操作マニュアル(介護事業所向け)詳細版」があります。
「電子申請・届出システム」の利用ができない場合は、届出書類等を電子メールに添付しての提出も可能です。
【送信先】
kaigo@city.hiratsuka.kanagawa.jp
操作マニュアルは、システム内の「ヘルプ」に「操作マニュアル(介護事業所向け)詳細版」があります。
「電子申請・届出システム」の利用ができない場合は、届出書類等を電子メールに添付しての提出も可能です。
【送信先】
kaigo@city.hiratsuka.kanagawa.jp
このページについてのお問い合わせ先
介護保険課
〒254-8686 神奈川県平塚市浅間町9番1号 本館1階
直通電話:0463-21-8790(介護給付担当)/0463-71-5237(介護認定担当)/0463-71-5238(介護保険料担当)
ファクス番号:0463-21-9742

