届出様式ダウンロード

　環境保全課で所管している法令に基づく届出等の様式をダウンロードできます。
　提出の方法については、こちらの「申請・届出の方法」ページでご確認ください。

• 大気汚染防止法の届出様式

• 水質汚濁防止法の届出様式

※ 水質汚濁防止法の特定施設を設置している事業場（特定事業場）のうち、排出水を公共下水道に放流している事業場は、下水道法の届出も必要となる場合があります。詳細は、下水道法を所管している下水道経営課に御確認ください。

【参考】下水道法の届出様式（下水道経営課のページ）
 

• 騒音規制法の届出様式

• 振動規制法の届出様式

• 土壌汚染対策法の届出等様式

• 特定工場における公害防止組織の整備に関する法律の届出様式

• 神奈川県生活環境の保全等に関する条例（指定事業所関係） 申請・届出等様式（外部リンク）（神奈川県ホームページ）（新しいウィンドウで開く）

• 神奈川県生活環境の保全等に関する条例（土壌汚染関係） 届出・報告等様式（外部リンク）（神奈川県ホームページ）（新しいウィンドウで開く）

• 神奈川県生活環境の保全等に関する条例（地下水関係）　申請・届出等様式

※注意！

• 神奈川県のホームページからダウンロードした様式を使用する際には、届出の宛先を「神奈川県知事」から「平塚市長」に修正してください。
• 令和2年7月3日に公布された神奈川県生活環境の保全等に関する条例施行規則の一部を改正する規則（令和2年神奈川県規則第62号）により、様式の一部が改正されていますので、令和2年10月1日以降に申請・届出を行う場合には、改正後の様式により申請・届出を行う必要があります。

　神奈川県生活環境の保全等に関する条例の一部改正（令和2年10月1日施行）