国民健康保険に関する申請書

国民健康保険　資格確認書・資格情報のお知らせの交付

資格確認書や資格情報のお知らせの詳しい内容はマイナンバーカードと保険証が一体化されますをご覧ください。
手続きに必要な持ち物等は、平塚市国民健康保険交付申請をご覧ください。

【マイナ保険証をお持ちの方】
国民健康保険　資格情報通知書（資格情報のお知らせ）申請書(PDF形式189KB)

【マイナ保険証をお持ちでない方】
国民健康保険　資格確認書　申請書(PDF形式191KB)

限度額適用認定証

詳しい内容や、手続きに必要な持ち物等は、限度額適用認定証をご覧ください。

• 国民健康保険限度額適用認定申請書・記入例（PDFファイル718KB）
• 再発行の場合はこちら。再交付申請書・記入例（PDFファイル592KB）

特定疾病

詳しい内容や、手続きに必要な持ち物等は、特定疾病をご覧ください。

• 国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書・記入例（PDFファイル579KB）
• 再発行の場合は、こちら。再交付申請書・記入例（PDFファイル592KB）

療養費

詳しい内容や、手続きに必要な持ち物等は、療養費をご覧ください。

• 国民健康保険療養費支給申請書（PDFファイル215KB）、　記入例（PDFファイル202KB）

葬祭費（国民健康保険の加入者のみ）

詳しい内容や、手続きに必要な持ち物等は、葬祭費をご覧ください。

• 国民健康保険葬祭費申請書・記入例（PDFファイル477KB）